據統計,不明原因的「肺動脈高壓」發生率約為每100萬人中有5-15人左右會罹病。(圖片來源/buri@photoAC)40多歲女性患者因為近幾個月來爬樓梯或費力的工作比之前還要容易喘,因此前來新光醫院就醫,身體檢查發現下肢有輕度水腫,也有輕度心雜音的狀況,血氧濃度也比一般正常人還要來得差,於是趕緊安排心臟超音波檢查,發現右心室肥大合併肺動脈壓力上升的情況,經過一系列檢查之後確診為罕見的不明原因性肺動脈高壓。10多年前這個疾病還被大家認為是絕症,在缺乏有效藥物治療下平均病患的存活期大約是2.8年,不過近幾年這個疾病慢慢受到大家重視,加上很多新的藥物研發,才讓這類病患獲得一線生機,這個病患確診之後接受了口服內皮素受體拮抗劑治療,症狀明顯改善也可以恢復她正常的生活。不明原因的「肺動脈高壓」發生率約為每100萬人中有5-15人左右會罹病,女姓病患的比率比男性還多(約為3:1)。如果要診斷這個疾病必須要排除其他造成肺高壓的原因,例如肝硬化、自體免疫疾病、先天性心臟病、左心衰竭、慢性肺部阻塞性疾病或間質性肺病等等,肺動脈高壓最常見的症狀為喘、疲倦、頭暈、腳腫和咳血等,也因為這些症狀的非特異性,所以要在第一時間診斷出來往往相當困難,而初步診斷肺動脈高壓的工具之一就是心臟超音波,如果經心臟超音波檢查高度懷疑肺動脈高壓,就要進一步安排住院接受心導管檢查來確診。不明原因的肺動脈高壓的治療方式還是藥物治療為主,目前主流藥物有3大類分別為內皮素受體拮抗劑、第五型磷酸二酯脢抑制劑,及前列腺環素類似物,如果經過其中一類藥物治療效果不彰,最多可以併用3種不同機轉的藥物,藥物的劑型從口服、吸入到皮下甚至靜脈注射皆有,使用上還是需要有經驗的醫師評估比較恰當,即便如此這類病人的病情常常變化很大,所以3-6個月必須定期安排檢查重新評估。如果3種藥物使用症狀還是沒有進步,則需要考慮轉介胸腔外科進行肺部移植的評估,除了藥物治療之外,居家氧氣和心肺復健等輔助治療也能讓病人緩解症狀,由於目前治療的進步病患的存活率也慢慢的增加,不再像以前那樣讓人聞風喪膽。即便如此,如果太晚才診斷出肺動脈高壓疾病,病患存活率還是有限,所以早期診斷早期治療對病患才是越有幫助。原文作者為新光醫院心臟內科 李欣儒醫師,本文轉載自第324期《新光醫訊》更多信傳媒文章


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所有亞斯兒教養的困難,都在上學第一天開始,愈演愈烈。(圖片來源/unsplash)每次下課時間一到,只要阿良站在小便池前,就會有同學故意站在左右兩個「戰鬥位置」。或斜眼偷看,或揶揄嘲笑:「小雞雞,小雞雞。」同學的惡作劇,讓阿良心裡備受負擔。一緊張起來,又久久尿不出來。為了迴避這種情況,阿良只好躲到蹲式廁所裡。只是,在廁所裡待久了,又引起同學們的好奇及注意。「阿良的腸胃很不好哦!每節課都看他在蹲廁所。」「要不要來試試看?等他進廁所,我們就在門外面撐著,讓他打不開門!」「嘿嘿,好啊!我們跑快一點,他出來看不到人影,一定會覺得莫名其妙。反正也沒人知道是我們幹的。」對於這惡整計畫,幾個同學熱烈附和著。因為廁所事件,阿良還被老師數落了一番。「都幾年級了,上個廁所,還尿成這樣?!」看著同學們也笑成一團,讓阿良有苦難言,也很難堪。阿良實在不知道到底是哪些同學故意用力壓住廁所的門,不讓他出來。但很顯然,要壓住門,至少得有三、四個人以上⋯⋯但是,阿良不敢告訴老師實情,一定沒有人會承認的。同學們的捉弄,讓阿良好一陣子不敢再到學校。班上少了阿良,教室裡顯得安靜許多,反而讓這群同學感到有些乏味、無趣。「少了一個人可以捉弄,好無聊哦⋯⋯」「誰叫你玩笑開太大了。上回把他關在廁所,他都嚇到尿褲子了!」對於阿良突然拒學這件事,爸媽百思不解,但仍替他向老師請假。學校方面,老師雖然覺得奇怪,但因為是家長自行打來請假的,也就沒再主動去了解請假的原因⋯⋯意中心理師說亞斯亞斯伯格症孩子非常敏感,只要同學間有半點風吹草動,總是很容易激起他的強烈反應,或不敢有所反應。因而容易讓同學們覺得這是一場「好玩又不必擔心後果」的整人遊戲。另一方面,由於亞斯伯格症孩子的應變,與一般同齡孩子相比,顯得較為笨拙,往往無法在第一時間做出適當的回應。也因此,那些喜歡捉弄他的同學,也總是容易得逞。亞斯伯格症孩子被捉弄,通常很難反擊。也因為他們無法充分表達內在情緒,總是重重壓抑在心頭上,所以容易久久無法釋懷。亞斯伯格症孩子不喜歡驚喜,更別說讓他受到驚嚇,這會讓他招架不住。例如,突然從背後拍他一下,或大聲地對他叫一聲,這些都很容易讓他們處於不知所措的窘境中。亞斯伯格症孩子很容易困窘,這也表示,發生突發狀況時,他們很容易不知道該如何面對與處理。亞斯伯格症教養祕訣:別對亞斯開玩笑有些喜愛惡作劇的孩子,明明知道亞斯伯格症孩子不喜歡受到驚嚇,也不喜歡被碰觸,卻會刻意去做這些舉動。問他們,為什麼這麼做?他們可能會回答:「就,好玩啊!」碰到這樣的情況,可以冷靜地問他們:「好玩在哪裡?哪一點好玩?」讓他清楚回答,開對方玩笑,到底好玩在哪裡。用反問的方式讓孩子明白,被嘲笑的一方可是一點都不覺得好笑。別讓自以為是的好笑,殘忍地傷了對方,忽略了聽者的感受。當一般的孩子對亞斯伯格症開玩笑,建議先釐清他們到底清不清楚當事人本身的特質。如果事先知道,卻又故意這麼做,我會特別詢問:「你這麼做,是想告訴我們什麼事?」讓他自我覺察。或許有些孩子會回答:「只是看他的反應,覺得很好笑。」「我們只是在跟他玩。」然而,把自己的快樂建立在別人的痛苦上,是非常糟糕的。因此,大人要適當地讓惡作劇孩子了解,自己所做的行為背後,需要承擔的責任與後果,並不是一句對不起就能輕易帶過。我們期待亞斯伯格症孩子能夠同理他人,反過來,一般的孩子當然也需要學習去同理亞斯伯格症孩子的感受。模擬劇本,加以演練當亞斯伯格症孩子被惡作劇時,他該如何表達面對這樣的難題呢?我們可以和他一起進行演練,試著充分表達出自己的感受。例如:「你從背後嚇我,突然拍我肩膀,會讓我心裡很不舒服。」「你這樣會嚇到我,讓我覺得不受尊重。請你下次不要再這樣對我開玩笑。」平時先擬好各種互動劇本,並多加演練,讓孩子能在第一時間充分表達出來,使對方明確接收到他的感受及想法。如果類似的問題依然沒解決,就是父母、老師該加以介入的時候,以預防衍生出後續的霸凌問題。在班級中,建立社交範本在班級中,我們可以想想,哪些孩子在和亞斯伯格症孩子相處時,是最友善、最順利、最成功的?將這些孩子列為社交的範本,同時讓「關鍵影響」曝光,例如,友善的接納、察言觀色、同理對待、適當的社會互動技巧,能夠感受並接受每個人的不同特質等。校園裡一定會有這樣的孩子,如果有老師說:「很抱歉,我們班上沒有這樣子的孩子存在。」這時,我會很認真地問:「為什麼?」是因為我們的教育認為這一部分不重要嗎?難道我們不認為孩子在成長過程中,需要練習與不同特質的朋友相處嗎?我們換個方式想想,假設今天你的主管具備了亞斯伯格症的特質,甚至他本身就是一位亞斯伯格症患者,而你是底下的員工,那你又該如何與這位主管相處與互動?基於現實,你不得不面對這個問題,因為你人就在該公司裡。人與人的互動是一種動機,關鍵在於我們願不願意做改變,無論是改變想法、態度,還是改變互動行為模式。我相信,若以溫和的方式和亞斯伯格症孩子相處,他一定可以漸漸感受到我們的友善,同時,他也一定會以善意的方式來回應。這是最真誠的,人與人之間的關係。請不要把亞斯伯格症孩子視為毒蛇猛獸,他們並不是。內容來源:《不讓你孤單:破解亞斯伯格症孩子的固著性與社交困難》寶瓶文化授權轉載。更多信傳媒文章


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匯流新聞網記者藍立晴/綜合報導指紋辨識真的萬無一失嗎?它曾是智慧手機上主流的生物辨識模式之一,現在智慧型手機漸漸發展出其它生物辨識方式,例如人臉辨識、虹膜辨識、聲紋辨識等,但指紋辨識依然是許多手機甚至是筆電搭載的生物辨別系統,關乎現代人的資訊安全。近日研究人員發現,利用神經網路生成的「人工假指紋」可模仿真實指紋並且成功通過指紋辨識系統,引發對指紋辨識安全度的討論。紐約大學工程學院研究人員在洛杉磯安全會議發表的一篇論文中指出,人工生成的指紋“DeepMasterPrints"已可在生物辨識系統中模仿超過1/5的指紋,並且只會出現千分之一的錯誤。這項研究由紐約大學的Philip Bontrager領導,研究團隊指出,DeepMasterPrints利用的是生物指紋辨識系統中的兩個缺陷:第一,大多數指紋辨識器在掃瞄使用者的指紋時,並非對整個指紋進行成像,而是透過使用者次次掃描其部分指紋來拼湊整個成像;第二個缺陷則是一些指紋的特徵相當常見,那麼只要DeepMasterPrints僅掃描該部分指紋就能欺騙大部分的低階指紋辨識器。研究人員利用機器學習技術以人工的方式建立多個新指紋,其中不乏說服力極高、與人類真實指紋相差無幾的新指紋。論文還指出,這種被人工創建出來的假指紋可利用類似「字典攻擊」(dictionary attack,指反覆輸入隨機單詞用來破解簡單的密碼的策略)的手法去匹配是否與系統中任何帳號相符,不排除可能成為駭客破解裝置的手法。研究人員表示,比起打破眾人對指紋安全性的信任以及提出指紋合成的可能性,證明生物辨識系統存在缺陷更為重要,這將促使企業與開發人員未來開發出更安全的替代品。消息來源:the Guardian、Fast Company、Gizmodo 更多匯流新聞網報導: 不是指紋不是臉!Motiv健身戒指用「走路習慣」進行雙重身分驗證 中國監控民眾再出招 「步態辨識」走路就能知道你是誰新聞照來源:翻拍自網路【文章轉載請註明出處】


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